Entorno

HCE, Interoperabilidad semántica y Normalización

La implantación de la Historia Clínica Electrónica (HCE) pasa por el estudio y la adopción de estándares como requisito previo e ineludible para conseguir la interoperabilidad. Varias de estas estandarizaciones se han encaminado hacia el tratamiento de imágenes medicas (DICOM), el formato de datos médicos (HL7) y la forma de representar los actos sanitarios (NANDA, CIE9, SNOMED-CT …)

Los estándares estructurales como HL7 permiten la interoperabilidad técnica, facilitando la integración entre sistemas heterogéneos.

La interoperabilidad semántica se consigue mediante el uso de vocabularios controlados y estructurados.

HCE y Laboratorio

La integración de datos de laboratorio en los entornos HCE, ofrece una complejidad añadida debido por una parte al volumen y la variabilidad de las determinaciones analíticas y por otro, al nulo o bajo índice de uso de estándares.

Por otra parte, uno de los objetivos finales de la integración de información de laboratorio debe ser la comparabilidad de resultados a través de la visualización de gráficos evolutivos.

Para comparar resultados obtenidos en diferentes episodios clínicos, centros, comunidades, países... es imprescindible la utilización de estándares que aseguren la identificación exacta de la determinación realizada. Un error en la identificación, puede llevar al clínico a una interpretación errónea.